Prótese de mama (mamoplastia de aumento pós-bariátrica)

O que é a mamoplastia de aumento?

A mamoplastia de aumento é a cirurgia plástica que tem como objetivo aumentar o tamanho e melhorar o formato das mamas, através do uso de próteses de silicone.

Por isso, essa cirurgia muitas vezes é chamada de cirurgia para prótese de mama.

Em que casos a mamoplastia de aumento está indicada em pacientes pós-bariátricas?

A mamoplastia de aumento está indicada para aquelas pacientes que perderam o tecido mamário após o emagrecimento, mas não possuem um excesso de pele muito grande nas mamas.

Em que casos essa cirurgia não é indicada?

A mamoplastia de aumento não é indicada para pacientes que após o emagrecimento, além de perder o tecido mamário, ficaram com um excesso de pele grande nas mamas. Para essas pacientes, é necessária, além da colocação das próteses, a retirada do excesso de pele para correção da queda das mamas – é que chamamos de lifting de mamas ou mastopexia pós-bariátrica.

Do mesmo modo, essa cirurgia também não é indicada para pacientes que após o emagrecimento continuaram com mamas grandes e desejam reduzir o volume delas. Para esse grupo de pacientes, é indicada a cirurgia para redução de mamas, também conhecida como mamoplastia redutora pós-bariátrica.

Qual a diferença da mamoplastia de aumento e da mastopexia com prótese?

Na mamoplastia de aumento são colocadas próteses de silicone das mamas, mas não é necessária a retirada de pele.

’Por sua vez, na mastopexia com prótese, além da colocação das próteses de silicone, é necessária a realização de retirada de pele para tratamento da queda (ptose) das mamas e obtenção de um melhor formato. Clique aqui para saber mais a respeito da mastopexia pós-bariátrica.

É possível fazer a cirurgia das mamas junto com outra cirurgia plástica?

Sim, na grande maioria das vezes é possível a associação da cirurgia de mamoplastia de aumento com outra cirurgia, como por exemplo abdominoplastia (cirurgia do abdome) ou braquioplastia (cirurgia dos braços).

Quais são as cicatrizes necessárias para colocação das próteses de mama?

Existem três possibilidades de incisão para colocação das próteses:

  • A primeira delas é uma incisão de 4 a 5 cm horizontal, localizada no sulco mamário. Essa é a opção mais utilizada, principalmente em pacientes jovens.
  • A segunda opção é uma incisão ao redor da aréola em forma de U, sendo necessária a presença de aréolas grandes para sua realização. Essa opção é a mais utilizada em pacientes que perderam muito peso, porque no caso da necessidade de uma retirada de pele pequena, pode ser completada a cicatriz ao redor da aréola.
  • A terceira e última opção é uma incisão de 4 a 5 cm na região da axila. Essa é a opção menos usada.

Quais são os planos em que é possível a colocação da prótese de mama?

São três os planos possíveis em que a prótese de mama pode ser colocada:

  • O primeiro deles é o subglandular, atrás da glândula mamária e na frente do músculo peitoral maior. Esse é o plano mais utilizado, pois permite uma recuperação mais rápida, uma maior projeção da prótese e um colo mais marcado.
  • O segundo plano é o submuscular, que é atrás do músculo peitoral maior. Esse plano necessita da desinserção de parte do músculo, o que leva a uma recuperação um pouco mais lenta. É bem indicado para pacientes magras, com pouca cobertura para a prótese e que não desejam um colo marcado.
  • Uma terceira opção é o plano subfascial, que é um meio termo entre os outros dois. A fáscia que recobre o músculo peitoral maior é separada do músculo, sendo a prótese colocada entre a fáscia e o músculo.

Quais são os formatos de prótese de silicone?

São três os formatos de prótese de silicone:

  • O primeiro deles é o formato redondo, que é o mais utilizado e permite uma maior definição do colo superior das mamas e um colo mais bem marcado.
  • O segundo formato é o anatômico, também conhecido como gota. Esse formato de prótese procura imitar o formato de uma mama, sendo estreito em sua porção superior e mais largo na porção inferior. Ele não permite uma definição do polo superior e nem um colo bem marcado, interferindo pouco no formato das mamas.
  • O terceiro formato é o cônico, que possui uma maior projeção no centro e menor projeção nos lados. Esse modelo permite uma projeção das mamas sem marcar o colo.

Qual a diferença entre perfil baixo, moderado, alto e extra alto das próteses de mama?

O perfil é a projeção da prótese de silicone, ou seja, o tamanho para a frente (antero-posterior). Quanto maior o perfil, maior esse tamanho para a frente e menor o tamanho para os lados (base).

Hoje em dia, os modelos mais usados de prótese de mama são os de perfil alto e extra alto, pois permitem uma maior projeção da mama com um colo mais marcado.

Depois de quanto tempo preciso trocar a minha prótese de mama?

As próteses de mama antigas necessitavam de ser trocadas a cada 10 anos. Já as próteses de mama mais modernas, não necessitam mais serem trocadas.

A troca das próteses só é necessária no caso do aparecimento de algum problema, principalmente da contratura capsular.

Na grande maioria das vezes, a troca da prótese de mama acontece por questões estéticas. Com o passar dos anos, da presença de gestações e variação do peso, é normal a queda das mamas. Nesses casos, é necessária a troca da prótese de mama por um tamanho maior ou a retirada de pele (mastopexia).

O que é a contratura capsular?

A prótese de mama é um corpo estranho que leva o organismo a formar uma cápsula ao seu redor.

Um número pequeno das pacientes, em torno de 1 a 2%, formam uma cápsula muito espessa ao redor das próteses, o que pode levar à dor e alteração no formato das mamas.

Essa cápsula espessa e mais endurecida é conhecida como contratura capsular e essas alterações costumam aparecer apenas alguns anos após a cirurgia.

O tratamento da contratura capsular é realizado com a retirada da prótese antiga e de toda a cápsula, bem como a colocação de uma nova prótese de mama em um novo plano.

Como a mamoplastia de aumento é realizada?

A mamoplastia de aumento é uma cirurgia que necessita ser realizada em ambiente hospitalar, dentro de um centro cirúrgico, para maior segurança do paciente.

Antes da cirurgia, com a paciente em pé, é marcada a posição dos sulcos mamários e a posição na qual serão inseridas as próteses de silicone.

Os principais passos da cirurgia são os seguintes:

  • 1) Incisão (sulco submamário, periareolar ou axila)
  • 2) Dissecção do plano que será colocada a prótese (subglandular, submuscular ou subfascial)
  • 3) Hemostasia (controle do sangramento dos vasos através da cauterização com o bisturi elétrico)
  • 4) Limpeza da loja da prótese com Soro Fisiológico
  • 5) Inclusão das próteses de mama
  • 6) Sutura (costura) de toda a cicatriz em 3 ou 4 planos
  • 7) Curativo

Quanto tempo dura a cirurgia?

A mamoplastia de aumento dura de 1 a 2 horas.

Qual será o tipo de anestesia?

O tipo de anestesia mais utilizado é a anestesia local associada à sedação.

Qual o tempo de internação?

O tempo de internação e observação costuma ser de 3 a 4 horas após o término da cirurgia, sendo possível a alta no mesmo dia da cirurgia.

Depois da cirurgia é necessária a retirada dos pontos?

Não, pois são utilizados apenas pontos internos de fios que são absorvidos pelo organismo.

É preciso destacar que o fato de não ser necessária a retirada dos pontos, não elimina a importância das consultas de revisão pós-operatórias para uma boa recuperação.

Quanto custa uma cirurgia para prótese de mama?

O Conselho Federal de Medicina proíbe a divulgação dos valores de procedimentos e cirurgias pela internet.

De qualquer maneira, os valores da cirurgia variam muito de acordo com os procedimentos indicados para cada caso e um orçamento só é possível após uma avaliação presencial, com a realização do planejamento cirúrgico.

Quais são as principais complicações que podem acontecer na mamoplastia?

Podem acontecer complicações localizadas, como seroma (acúmulo de líquido), hematoma (acúmulo de sangue), deiscências (abertura dos pontos), necrose da pele (perda de parte da pele), necrose da aréola (perda da aréola), infecção e contratura capsular.

Podem ainda acontecer complicações sistêmicas (no organismo como um todo), como pneumonia, infecção urinária, trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Para diminuir o risco de complicações, é importante fazer uso de todas as medicações prescritas, como antibióticos e anticoagulantes, assim como seguir as recomendações como o repouso e o uso de meias compressivas.

Quanto tempo preciso ficar afastado após a mamoplastia de aumento?

É recomendado o afastamento das atividades e repouso por 2 semanas.

A realização de atividades físicas mais intensas é liberada após 8 semanas da cirurgia.

Quais são os principais cuidados para a recuperação?

Além do repouso de 2 semanas, recomendamos o uso de sutiã cirúrgico por esse período.

É importante também manter uma alimentação balanceada, ingerindo bastante água e evitando sal e alimentos industrializados.

Recomendamos ainda dormir de barriga para cima por 2 semanas evitando abrir e levantar os braços.

Como não utilizamos drenos e suturas externas, o banho é liberado no dia seguinte da cirurgia.